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17种国家谈判抗癌药品陆续落地救命药吃得上也吃得起
字体 2019年01月11日09时18分 视力保护

2018年6月国家医保局会同人社部国家卫健委财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作经过与企业的谈判有17种药品谈判成功与平均零售价相比谈判药品的支付标?#35745;?#22343;降幅达56.7%最近全国各地先后将17种抗癌药纳入医保目录患者陆续用上了降价后的抗癌药

作为一种定价方式国家药品价格谈判效果明显如何建立常态机制让更多患者受益本报记者进行了采访调查

——编者

患者负担大大减轻

17种药品谈判成功与平均零售价相比谈判药品的支付标?#35745;?#22343;降幅达56.7%大部分进口药品的支付标准低于周边国家和地区的市场价平均低36%

福建省福州市居民梁玉华于2014年罹患肺癌2018年11月1日他在福建省肿瘤医院拿到治疗药物安罗替尼“现在病情基本稳定抗癌药又被纳入医保以后只需服药就能控制病情”他说

梁玉华以前做化疗一个疗程需21天花费8000元至1万元不等如今改为服用谈判后进入医保的药物安罗替尼价格已从以前的每盒6200元降到3409元平均每个月药费1万多元医保报销后个人仅需支付约3000元

福建省自2018年10月25日起将17种药品纳入省医保药品目?#23478;?#31867;范围本次福建省医保的个人先行自付比例除了原先已在医保支付范围内的尼洛替尼和奥曲肽微球保持10%以外其余新增品种均为30%其他地方基本参照省级标准执?#23567;?/p>

“这个政策真惠民”在浙江省杭州市一家医院张强对记者说张强6年?#23433;?#20986;慢性淋巴细胞白血病医生和病友?#20174;?#29992;伊布替尼效果最好但每月4万多元的费用对他来说无疑是用不起6年来他一直用化疗输血的办法治病没舍得?#23186;?#21475;药如今浙江省把伊布替尼划进医保后他需要支付的费用每?#38470;?#21040;3000多元开始尝试服药治疗效果不错

浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁?#25285;?#36825;些谈判抗癌药大大降低了患者的负担17个品种中几个药品与血液病相关?#28909;?#38463;扎胞苷原来2000多元1支14支一个疗程现在每支降到1055元骨髓瘤用药伊沙佐米原来每盒2.7万元现在降到1.4万元左右也降了近?#35805;?#27604;在境外购买还便宜治?#23631;?#24052;瘤的伊布替尼原来4万多元一个疗程现在降到1.7万元

2018年6月国家医保局会同人社部国家卫健委财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作根据相关数据医保目录外的独家抗癌药共有44个国家医保局组织专家进行评审和投票遴选提出了创新性高患者获益高临床价值高的建议谈判品种经过与企业的谈判有17种药品谈判成功与平均零售价相比谈判药品的支付标?#35745;?#22343;降幅达56.7%大部分进口药品的支付标准低于周边国家和地区市场价平均低36%

目前福建浙江?#26412;?#31561;30个省份已明确抗癌药落地时间表一些省份患者已经买到了谈判后的抗癌药

参保人企业医保“三赢”

药品谈判明显扩大了保?#25103;?#22260;提高了保障水平减轻了群众药费负担且考虑了医保基金承受能力绝大多数企?#24403;?#31034;非常认可

本?#25991;?#20837;药品目录的17种药品包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药均为临床必需疗效确?#23567;?#21442;保人员需求迫切的肿瘤治疗药品涉及非小细胞肺癌肾癌结直肠癌黑色素瘤淋巴瘤等多个肿瘤病种其中奥希替尼片伊沙佐米胶囊阿法替尼片培唑帕尼片瑞戈非尼片塞瑞替尼胶囊维莫非尼片安罗替尼胶囊伊布替尼胶囊注射用阿扎胞苷等10种谈判成功的药品均为2017年之后上市的品种

福建省肿瘤医院胸部放疗科主?#21355;?#24314;成认为17种国家谈判抗癌药品纳入医保报销目录有利于严格用药规范“对于药品使用医保报销有严格规定例如有些药物必须有靶向突变等相关证明才能使用这就控?#23631;?#35797;验性用药”此?#25991;?#20837;医保报销目录的17种药物中有10种是2017年以来上市的创新药“一方面让患者能够享受最新的医疗成果一方面也是在鼓励创新”他说

“这些专利创新药品疗效确切经过谈判纳入医保大大提高了药物的可及性?#32435;屏?#24739;者生存质量?#26144;?#20102;生存期”国家癌症中心副主任中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯?#25285;?#20197;治疗癌症的奥西替尼(商品名为泰瑞莎)为例在它没有上市前大量已出现耐药性并伴有EGFRT790M基因突变的晚期肺腺癌患者只能用传统化疗手?#21355;?#27835;疗毒副?#20174;?#22823;效果也不好2017年3月泰瑞莎在中国上市后患者用后治疗效果有明显?#32435;ƣ?#22823;大减轻了治疗对身体的损伤疾病控制期明显?#26144;?#20294;是费用很高每天需要1700多元进入医保后每天费?#23186;?#33267;500多元再经过医保报销患者自负费用大大降低

石远凯提供了一组数据?#20309;?#22269;每年癌症新发病例约380万其中肺癌病例最多每年新发70多万例死亡60多万例肺癌病例中又以非小细胞肺癌病例最多占80%—85%在17个谈判进入医保的抗癌药物中有5种治?#21697;?#23567;细胞肺癌药物甚至有5月份刚?#24352;?#20934;上市的创新药塞瑞替尼这些药品经过谈判大幅降价并进入医保对患者来说是大好事此外17种抗癌药覆盖的肿瘤病种较多惠及大量患者覆盖面较广

“如今创新药物越来越多临床疗效也越来越好17种谈判药物均有非常明确的临床试验结果临床价值很高应该?#25285;?#22909;政策给患者带来了福利也给国内药物研发带来了新?#24149;?#20250;”石远凯说

专家认为谈判成功率和降幅符?#26174;?#26399;明显扩大了保?#25103;?#22260;提高了保障水平减轻了群众药费负担且考虑了医保基金承受能力绝大多数企?#24403;?#31034;非常认可实现了参保人企业医保“三赢”的目标

配套措施不能缺位

谈判结束之后还需要建立配套机制进行衔接即确定地方医保支付标准和?#32321;?#33647;品在临床的可及性

按照要求抗癌药由各地挂网医院采购按各地医保支付标准报销但是如何才能?#32321;?7种抗癌药普遍落地呢

中国药科大学教授丁锦希?#25285;?#35848;判结束之后还需要建立配套机制进行衔接即确定地方医保支付标准和?#32321;?#33647;品在临床的可及性一方面谈判药物尽快纳入地方医保经办管理体?#25285;?#30830;定报销比例等另一方面公立医院已取消药品加成药占比成为其重要考核指标抗癌药价格?#32454;]票?#25289;高药占比使医院临床使用抗癌药的压力巨大“有两种方法可以解决这个问题一是各地明确抗癌药使用不纳入药占比考核这需要操作更加细化二?#24378;?#36890;社会药房渠道医院开出药品患者到社会药?#25239;?#20080;医保与药房结算”他建议与临床使用衔接建立公立医院与社会专业药房的“双通道”供应保障机制让广大患者能买得?#20581;?#29992;得上?#32321;?#21442;保人对谈判成果?#24149;?#24471;感和满意度

近日国家医保局人社部国家卫健委出台关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知根据要求医保部门开展2018年医疗机构年底费用清算时阿扎胞苷等17种抗癌药费用不纳入总额控?#21697;?#22260;?#38498;?#29702;使用谈判药品的费用要按规定单独核算保障

针对此前谈判药品赫赛汀进入医保后曾出现过断供的情况国家医保局有关部门负责人表示只有赫赛汀出现过断供这主要是企业自身生产调整没能做好衔接出现了短时间的断供经过企业努力已?#25351;?#20102;供应2018年抗癌药谈判后在与企业签订的协议中明确要求必须在全国范围内保障供应

通知?#33539;?#33647;品的合理使用提出了要求由于谈判药品纳入目录?#26085;?#31574;原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的年底清算时要给予合理补偿制定2019年总额控制指标是要综合考虑谈判药品合理使用的因素同时要严格执行谈判药品限定支付范围加强使用管理对费用高用?#30475;?#30340;药品进行重点监控和分析?#32321;?#21307;保基金安全

抗癌药进入医保后如何?#32321;?#21512;理使用呢石远凯?#25285;?#36825;需要由肿瘤专科医生根据临床使用?#25913;希?#25226;握?#21018;?#36827;行使用相关的检测检查手段必不可少

金洁认为药物的使用需要专科医生来把关?#28909;?#20234;布替尼是慢性淋巴细胞白血病一线用药但必须要等血红蛋白血小板指标下来时用效果才是最好的相反慢性粒细胞白血病用药就是越早越好同时还要做好随访管理用药指导?#28909;?#22312;一开始服用靶向药物时可能会出现一些不良?#20174;?#22914;恶心呕吐浮肿皮肤色素改变等患者要有心理准?#31119;?#24517;要时及?#26412;?#21307;

 
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